Adénocarcinome colique

Mme Tanaka, 88 ans, présente un tableau clinique évocateur d'une néoplasie colique révélée par un syndrome anémique ferriprive et une masse abdominale. Le diagnostic d'adénocarcinome colique droit est posé après coloscopie et scanner. Chez le sujet très âgé, la prise en charge est multidisciplinaire, pesant le rapport bénéfice-risque d'une colectomie droite versus une prise en charge palliative ou endoscopique. La physiopathologie repose sur la séquence adénome-carcinome, souvent liée à une instabilité microsatellitaire à cet âge. Le diagnostic différentiel inclut le lymphome intestinal ou des lésions inflammatoires chroniques. La stratégie thérapeutique doit intégrer l'état nutritionnel et les comorbidités cardiovasculaires (FA sous anticoagulants).